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您知道濕疹分幾類嗎?
濕疹是一種常見的過敏性炎症性皮膚病。臨床上根據其發作階段可分為急性,亞急性和慢性三期。急性濕疹的皮損為多形性,自覺灼熱和瘙痒。日久失治,皮損干燥,結痂或鱗屑,而進入亞急性期。濕疹反復發作或經久不愈,繼而演變成慢性濕疹。濕疹的主要症狀是劇烈瘙痒。不同部位的濕疹,其症狀有一定的差異。
濕疹的發病原因很復雜,常有內在因子和外在因子相互作用而發病。外在因素如:氣候改變,日光,干燥,動物皮毛,植物,化學物質,不當的護膚品等的刺激均可誘發濕疹﹔內在因素如:飲食不當,精神緊張,失眠,過度勞累,情緒變化,感染及內分泌失調等,均可加重濕疹病情。
中醫學認為,濕疹的發生乃因先天稟賦不足,風濕熱客於肌膚而成﹔或因脾失健運或營血不足,濕熱凝聚,以致血虛風燥,風燥濕熱郁結,肌膚失養所致。根據病程發展不同階段,病機亦有改變。發病初起多為風濕熱邪客於肌膚﹔病情進展,濕熱蘊積於內,薰蒸於外,或血熱外蒸於肌膚﹔病情遷延,濕熱留戀,濕阻成瘀,或血熱搏結成瘀,致風濕熱瘀並重之勢﹔本病後期,風熱傷陰化燥,瘀阻經絡,血不營膚或氣陰兩虛或血虛風燥。
(一)急性濕疹:
初為潮紅斑,繼而在潮紅斑上出現密集的針頭大的丘疹或丘?疹,呈多形性表現。皮疹可融合成片,並向周圍蔓延。皮損可見紅疹,滲出,糜爛和結痂,並可發生於身體任何部位,以頭面,耳後,四肢,手足等部位多見,常對稱分布,嚴重時可泛發全身。患者自覺劇烈瘙痒和灼熱,並呈陣發性加重,尤以晚間為甚,嚴重影響睡眠。
(二)亞急性濕疹:
由急性濕疹轉變而來,是急性期向慢性期轉化的一種過渡階段表現。皮損炎症較輕,為暗紅色斑,少許小丘疹,糜爛及滲出很輕微,可伴有鱗屑或結痂。同時有不同程度的陣發性瘙痒。若治療不當,可使病情呈急性發作,或經久不愈,繼而向慢性濕疹發展。
(三)慢性濕疹:
由急性或亞急性濕疹轉變而來。也有少數病例一開始即呈現慢性炎症表現。病程遷延,反復發作。皮損以浸潤,增厚,粗糙或苔蘚樣變為主。多為局限而邊界清楚的斑片,周圍可見散在的丘疹,常為暗紅色或褐色,可伴有色素沉著或鱗屑,皮膚干燥。好發於手,小腿,肘窩,肛門等部位。瘙痒程度不同,常呈陣發性,可因精神緊張等因素而發生劇烈瘙痒。病程慢性,不穩定,時輕時重,易發作,經久不愈。
(四)特定部位濕疹:
濕疹雖有上述的共同表現,但由於某些特定的環境或某些特殊的致病條件,臨床表現可有一定的特異性。常見的特定部位濕疹如:
1. 耳部濕疹:多發生在耳後皺褶處,表現為紅斑,滲液,干裂及結痂,常兩側對稱。
2. 乳房濕疹:發生於乳頭,乳暈及其周圍,境界清楚,皮損呈棕紅色,糜爛明顯,有時覆以鱗屑或薄痂,並可發生皸裂。自覺瘙痒兼有疼痛。如頑固不愈或一側發生者,應注意排除濕疹樣癌。
3. 臍窩濕疹:表現為鮮紅或暗紅斑,有滲液及結痂,表面濕潤,邊界清楚,病程慢性。
4. 陰囊濕疹:局限於陰囊皮膚,有時延及肛門周圍,多呈慢性濕疹症狀。皮膚皺紋深闊,浸潤肥厚,干燥伴有鱗屑,色素增加。當有滲出時,陰囊皮膚水腫,結痂及皸裂。自覺劇烈瘙痒而經常搔抓。本病發展緩慢,常多年不愈。
5. 女陰濕疹:是女性常見的一種濕疹。累及大小陰唇及其附近皮膚。患處浸潤肥厚,境界清楚,因奇痒而經常搔抓,可見糜爛抓痕。有時呈水腫性。月經及分泌物的刺激可使病程慢性難愈。
6. 肛門濕疹:局限於肛門,少數可累及附近皮膚及陰部。奇痒難忍,常潮濕,皮膚浸潤肥厚,可發生皸裂。
7. 手部濕疹:皮損呈亞急性或慢性濕疹表現,多發生在指背及指端掌面,可蔓延手背和手腕部。皮損境界不清或呈小片狀,慢性時有浸潤肥厚,因手指活動而有皸裂。手部濕疹亦可發生在掌側,皮損呈局限性,多粗糙,有小丘?疹,?疹及浸潤肥厚,常伴有皸裂。因雙手經常接觸外界物質,時常引起繼發性過敏或感染,使病情遷延難愈。
(五)特殊型濕疹:
1. 異位性皮炎:
亦稱遺傳過敏性皮炎,是指患者本人或其家族中有過敏性病史,臨床表現像濕疹的一種炎症性皮膚病。其病因復雜,可能與遺傳,變態反應及環境因素有關。不同年齡具有不同的臨床特點,因而將本病分為嬰兒期,兒童期和成人期。
嬰兒期:常在生後2周至3個月內發病。皮疹好發於面頰,額頭及頭皮,軀干及四肢也可累及。皮疹形態可分為滲出型,干燥型及脂溢型。滲出型皮疹呈多型性,在水腫性紅斑上有較多的丘疹,丘?疹及水?,皮破後可出現鮮紅的糜爛面,有明顯的滲液及黃色結痂。干燥型皮疹主要是淡紅或暗紅斑片,其上可有丘疹或糠狀鱗屑,無水?及滲出,皮膚干燥,有時伴有浸潤,肥厚及皸裂。脂溢型皮疹多發生在皮脂腺較多的頭部,有漿液性滲出及黃色結痂。本病有陣發性劇烈瘙痒,易受刺激因素誘發。治療得當,可在2年內逐漸緩解或痊愈,否則病程將會轉為慢性,時好時壞,反反復復,亦可遷延到成人期。
兒童期:既可由嬰兒期皮損遷延而來,也可不經過嬰兒期而直接發病,常在3-10歲發病。好發於肘窩,膝窩等皺褶部位,亦可發生於四肢伸側,常呈對稱性分布。皮損炎症及滲出比嬰兒期輕,呈亞急性或慢性濕疹表現,以灰白色鱗屑浸潤斑片或苔蘚樣變為特征。急性發作時,可有細小的丘疹,水?及痂皮出現。瘙痒劇烈,病程慢性,治療不當,可遷延至成人期。
成人期:可由兒童期皮損發展而來,也可直接發病。好發於頸,肘,膝窩等皺褶處,亦可泛發其它部位,范圍較廣,對稱分布。皮損與兒童期相似,以灰白色鱗屑浸潤肥厚紅斑或苔蘚樣變為特征,急性發作時可出現潮紅,丘疹,滲出,糜爛和結痂,還可出現痒疹樣損害。瘙痒劇烈,易受各種刺激而誘發,呈陣發性發作。
2. 嬰兒濕疹:
是嬰兒常見的一種皮膚病,中醫學稱為奶癬。是發生在嬰兒頭面部的一種急性或亞急性濕疹。臨床上根據發病年齡及皮損特點分為以下三型。
1. 脂溢性:多發生於出生後1-2個月的嬰兒。皮損在前額,面頰及頭部,呈小片紅斑,上覆黃色鱗屑,頸部,腋下,腹股溝常有輕度糜爛。
2. 滲出型: 多見於飲食無度,消化不良,外型肥胖3-6個月的嬰兒。皮損有紅斑,丘疹,水?,糜爛及滲出。易繼發感染而有發熱,食納差,吵鬧,淋巴結腫大等症狀。
3. 干燥型:多見於營養不良瘦弱或皮膚干燥的1歲以上嬰兒。皮損潮紅干燥,脫屑,或有丘疹和片狀浸潤,常反復發作,遷延難愈。
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